長期肛裂,要能夠康復,有兩大重點須知:
1. 如何避免肛門一再受傷。
2. 促進肛門肌膚的再生(肌膚更新)。
掌握這兩大重點去改善調整飲食生活,就能康復。
※這篇談的是「藥品、保養品」部分:
★預防再次肛裂的藥品:
建議可服用「日本wakamoto 若元胃腸錠」與「日本wakamoto 若元益生菌錠」。這兩種藥有「軟化大便」作用。並參考《飲食篇》選擇安全食物,每餐飯後服用藥錠(一次服用一種即可),可幫助消化、軟化大便,降低「硬便撐裂肛門」的發生率。
「wakamoto 若元胃腸錠、益生菌錠」這兩種藥丸在康是美、屈臣氏、日本藥妝店、各大藥局 都買得到。建議兩種都買,因為兩種都有軟便效果(不是瀉藥),可依自己體質比較看看哪種對你比較有效。「若元胃腸錠(淺黃色外盒與顆粒)」可直接買大瓶的(960錠),因為肛裂康復期間必須長期服用、比較省錢。「若元益生菌錠(白色外盒與顆粒)」台灣好像只有小瓶的(200錠)。

你可以兩種各服用一段時間(例如一週)比較看看哪種較能改善你的問題。如果兩種對你都有軟便效果,可兩種穿插服用,每次飯後服用其中一種即可,這樣兩種的藥效都能發揮。避免排放「硬便」再次撐裂已有傷痕的肛門,是服用這兩種藥錠的目的。唯有降低大便硬度,讓每次大便都順利通過,才能持續延長肛裂傷痕的修復時間。肛門完全修復再生需要幾個月(約半年),因此必須持續服用數月,以確保修復期不要因受傷而中斷。一但又發生肛裂,修復期就必須重新計算了。所以讓大便偏軟,對肛裂康復很重要。


◎「益生菌」補充方式的差異:
補充腸道益生菌的方式有不少種,我推薦「wakamoto 若元益生菌錠」的原因是因為它是「藥品類」,「藥品」就是必須有明確效用,且瓶身上有註明「軟便」效果。若是市面上其它「食品級」的益生菌、與含有益生菌的相關產品(飲料、糖果等),則因非屬藥品,無法保證能軟便(食品不得宣稱療效),因此買有明確效果標示的藥品級益生菌,較不會因沒效而白花錢。
再來是長期服用的「經費考量」,市面上許多益生菌產品的售價都高於wakamoto若元益生菌錠,其它品牌的益生菌能不能軟便?我不知道,因為我沒服用過。但以售價來看,如果都有效,wakamoto若元益生菌的價格是相對低的(比起藥妝店裡大多數品牌)。所以如果您有經費考量,可購買wakamoto若元益生菌就好,有效就不需換牌子。如果你沒有經費問題,選擇當然很自由,可是也要提醒您:小心服用代工品牌,更要注意身體健康反應,別吃出問題。(很多品牌都是找原料廠代工的食品類益生菌,非品牌自己生產益生菌,只是請上游商做品牌包裝而已。)
網路上也有建議喝「優酪乳、養樂多」等發酵乳、乳酸菌飲料來補充益生菌。這些飲料確實含有益生菌,乳酸菌飲料也有幫助消化作用,但不保證它們能「軟便」。預防肛裂的重點是要能「軟便」才有服用的必要。另外,這些飲料通常都必須喝冰的,冰的對身體不好,除了很炎熱的夏天,其他季節都應避免喝冰飲料,因為冰冷會使身體自然地緊縮,「冰冷、緊縮」對預防肛裂都是不好的現象,因此不要用喝冰冷飲料的方式補充益生菌,才不會衍生其它問題。
再來一樣是「經費問題」,肛裂康復是一段長期養護過程,益生菌必須天天補充才有持續效用,如果以每天喝優酪乳的方式補充益生菌,長期下來花費會相當驚人!比服用wakamoto若元益生菌錠高出非常多錢。且天天喝冰飲料,對健康很不好。因此簡單的在飯後服用兩粒益生菌錠,是最方便又經濟的方式。(除非若元益生菌錠對您無效、或某些因素而忌服,才尋找其它方法。)
當然,若您覺得喝優酪乳、乳酸飲料對您排便有幫助,也不失為一個改善肛裂的方法(但先說我沒試過喔!只是假設性的描述),例如在夏天炎熱到毫無食慾時,喝瓶稍微退冰的優酪乳,或許是肛裂康復期間不錯的代餐選擇,前提是您對乳製品不會有腸胃不適問題。總之,方法沒有絕對,要依個人情況做選擇調整。
★外用保養品:
「鍾雲霓 醫師」的描述非常貼切,她形容肛門內的肌膚質地,跟「嘴唇」很接近!(註:強烈建議在google與Youtube搜尋“鍾雲霓”醫師講解肛門疾病的所有視頻,多看幾集,對肛裂者的幫助極大!)嘴唇太乾燥時會裂傷,因此有護唇膏的出現。有肛裂傷痕的肛門,若肌膚太乾澀,對傷口的修復再生也是不利的,因此必須適度的滋潤肛門肌膚。
*適合肛門的保濕滋潤產品,會因傷口的新舊、而選擇不同。
當傷口還算新時(例如三天內才發生過肛裂),此時要更加注意傷口清潔衛生、避免感染發炎,這時保持肌膚清潔乾爽(適度保濕),會比擦太滋潤的乳液來得重要。因傷口處太過潮濕粘膩(保濕過度),對傷口癒合與衛生都不好。宜選擇清爽型的抗菌保溼產品或藥品。
我用過的保濕產品不多(藥妝店與藥局大多數產品我沒用過),只能給大家方向性的建議,您可諮詢醫護人員、藥局藥師,有什麼適合傷口處肌膚保濕的產品?例如手術後可用的肌膚保濕產品,大多會兼顧傷口的抗菌抗炎,質地也偏清爽,避免過度粘膩的負擔。因此「術後保養品」是可以考慮的方向。
藥妝店裡開架式的肌膚保濕產品(乳液等),有些品牌也強調「清爽、低敏、抗菌、抗發炎、溫和、術後可用」等有益傷口的配方訴求,都可在醫師與藥師的建議下試用看看(先塗抹在身體安全部位感受看看)。
要避免的是成分太複雜、合成香精味很濃的產品,例如“雪芙蘭滋養霜”就千萬別用在肛門,類似品質的乳液、乳霜等也都不適合。
「痔瘡藥膏」不等於「肛裂藥膏」,適不適合肛裂修復期使用?也是要依上述條件篩選判斷。使用到不適合的保濕產品、會比不擦還糟糕,因此一定要注意肌膚的變化,避免不好的產品引發濕疹。
請記得塗抹任何產品之前,肛門一定要先清洗乾淨(清洗時要溫柔小力,避免傷到傷口肌膚) ,例如可在洗完澡後、皮膚恢復乾爽時塗擦乳液。也提醒:適合別人、不代表就適合你,因為每個人膚質體質不同,使用任何乳液時,都要留意自己的肌膚反應。並注意有些乳液短期使用良好,但長期使用可能必須暫停數日、或與其他產品交替一下,以免長期過度使用的副作用。
◎無肛裂新傷口的後期滋潤產品:
前文提到的是肛裂傷口還在、還常發生肛裂時適合的清爽抗菌型乳液。但如果您的肛裂症狀已康復七八成了,已約半個月沒再發生肛裂,且情況持續好轉中。那麼您可使用比較高度滋潤、促進肌膚再生的乳液(或乳霜)。
高保濕、高滋潤的乳液及乳霜不適合開放性傷口的原因,是為了避免傷口感染與過度潮濕不利癒合。但若傷口已經癒合,只剩下傷疤在肌膚表面,那麼此時的重點是促進肌膚再生、讓缺乏彈性的傷疤早日消除、長回新生的健康肌膚,這樣肛門才能恢復完整的伸縮彈性、永遠告別肛裂。因此後期需要的是幫助肌膚更新再生的滋潤型產品。當然,若同時具備抗菌抗炎功效,也很好。
較可惜的是,我使用的產品其實市面上不易買到,我用的是「伊莉特 山藥霜」(雖然名稱是山藥霜,但其實含多種成分,山藥只是其中特色成分。)它是美容院通路的保養品牌,必須向有經銷「伊莉特」保養品的店家(美容院)購買,但他們的店數不多就是了。所以買不買得到,要請您多打聽搜尋看看了(包裝盒上有聯絡資訊)。
我後期就是靠「山藥霜+葉子老師超慢跑運動」才完全擺脫了肛裂。也就是善用優質適合的保養品、加上能促進肛門血氧循環、細胞再生的運動方法,雙管齊下,促進肛門肌膚更新再生,別讓舊傷疤一直留在肛門處(因爲傷疤組織沒有伸縮彈性,容易再次裂開),因此必須促進肛門更新細胞、長回健康有彈性的正常肌膚,才能徹底告別肛裂。這是後期保養品的使用目的。(註:“葉子老師超慢跑”您可在Youtube搜尋「葉子老師健康講座」,每天跟著視頻一起做,一定能改善喔!)

如果你買不到山藥霜,相信在藥妝店、百貨專櫃、有機店等可以買到乳霜的地方,應該都能找到其他優質的護膚乳霜(乳霜一般比乳液來得滋潤,較能促進肌膚更新,當然主要還是看成分與品質等級。)後期保養品的挑選訴求是:保濕滋潤(但不可油膩潮濕)、促進肌膚再生活化、恢復肌膚彈性活力的高品質乳霜。有這類功效的乳霜通常不是便宜貨,因為它必須有看得到的效果。但也要小心誇大不實的廣告,買有一定口碑水準的知名品牌較安心。
康復後期的肛門保養,可在每天洗完澡後、肌膚恢復乾爽時(或睡前),擦一粒花生大小的乳霜在肛門部位,手指不用伸進肛門裡(以防弄傷疤痕),只要以手指輕輕按摩的方式推一點到肛門縫裡、再抹抹肛門範圍就可以了,乳霜自然會被肌膚吸收。也不要擦過量,以免肛門潮濕黏膩。有適度保濕的肛門,排便時的伸縮性也會改善。
如果您用的乳霜會引起肌膚濕疹搔癢,要立刻停用、更換。一般來說選擇成分天然(植物來源)會較好,因此“有機保養品”也可考慮。而人工合成、化工成分的,大多缺乏促進肌膚再生活化的功效,因為這跟成分的「活性」有關。成分如果來自有活性、未陳腐的東西(例如鮮花、水果等植物來源)那麼該成分就具有高活性,才能促進肌膚再生更新。如果成分是來自“死”的東西(無生命跡象)或已陳腐分解的東西,例如石化成分、凡士林,那麼它的活性就很差或沒有活性,就難以促進肌膚再生。因此選擇成分偏向有機天然的植物性保養品,比較能促進肌膚活化。而合成成分、凡士林比較適合用於醫療用途與隔離保護用途,因為醫院處理的部位多半有新傷口,活性太高會刺激傷口。所以天然與合成各有用途,用對情況就是好產品。
祝福 所有肛裂者 早日康復喔!